赔偿申请书
在当今社会高速发展的今天申请书使用的次数愈发增长,我们可以将自己的愿望和请求写进申请书里。为了让您在写申请书中更加简单方便,下面是小编帮大家整理的赔偿申请书,仅供参考,大家一起来看看吧。
赔偿申请书1
我叫___,男,身份证号码是:__________________系__县__镇__村五组村民,是__中学九年级学生___(男,身份证号码是:__________________,____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人___在___医院被确诊患______病,经多方医治无效,于____年_月______________亡。
今委托被保险人___的母亲___,女,系__县___镇___村五组村民,身份证号码:__________________,办理被保险人___的'保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理
敬礼!
申请人:___
__年__月__日
赔偿申请书2
申请人:______________,男/女,汉族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
请求事项:
依法认定申请人_________________的受伤为工伤。
事实及理由:
于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________给_____________从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致___________________,造成申请人________________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:_____________。
由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
________________劳动和社会保障局
申请人:______________
_____________年__________月__________日
赔偿申请书3
申请人:xxx
申请事由:
请求政府给予拆迁安置补偿待遇。
事实与理由:
申请人原户籍所在地为安徽省六安市霍邱县户胡镇,xxxx年,申请人全家四代共七人迁入合肥市庐阳区大杨镇大杨村居祝同年购买本村村民阮常青房屋宅基地并签订了购买协议。协议约定,申请人以4000元的价格购买上述宅基地,同村村民阮永江、郑志才等人均在协议上签字确认。随后,申请人又在宅基地的基础上修建了房屋八间,共计前后四间,占地面积为252平方米。目前因政府要求需要拆迁房屋。然而全家七人自xxxx年以来,一直长期持续居住于此,在其他地区均无任何住处或宅基地,符合无房户的'相关标准。同时,目前申请人尚有八十多岁的老母亲需要赡养;儿子在xxxx年响应国家号召,前往部队服役并荣立集体三等功以及“优秀士兵”等荣誉,复员后,因户口无法迁入父母处,所以户口暂时在大杨镇派出所;媳妇没有正式工作,此外还有几岁的小孙子需要抚养,家庭条件实在极为困难。对此,恳请政府主管部门能够充分考虑到我们家的实际困难,给予相关拆迁安置补偿待遇。
此致
敬礼!
申请人:
时间:
赔偿申请书4
申请人:________________
法定代表人:________________
地址:________________
请求事项:____________
请求仲裁机构对王_____的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:____________
________________系申请人公司的职工,在生产岗位工作。________________年________________月________________日上班时间,王_____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王_____进行治疗。王_____于________________年________________月________________日自行委托________________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上________________在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的.责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王_____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
_______________区劳动争议仲裁委员会
申请人:________________
________________年________________月________________日
赔偿申请书5
赔偿请求人:杨伟,住韶关市浈江南路94号602房。
被请求赔偿义务机关:广东省韶关市浈江区人民法院,韶关市启明路。
赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案,由于韶关市浈江区人民法院在二审期间(20xx年6月16日)向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明(主要内容为:1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁,设备闲置期间不计算租金;2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止(本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案,谭湘龙向法院申请的保全金额);3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。)及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金(32500元)退回给该公司,致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金,结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求,因此,本人请求韶关市浈江区人民法院赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元,共计8572735元。
事实与理由:
本人与广州市宏伟工程机械有限公司于20xx年8月9日签定机械租赁合同,约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台,租金为每月75000元,该租赁合同为双方的真实意思表示,内容不违反法律、法规的禁止性规定,为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金,现该公司未按时交纳租金,已构成违约,本人要求该公司支付所欠租金合法合理,应该得到支持。具体理由如下:
1、《机械租赁合同》并未约定具体的租赁期间,依法应视为不定期租赁,《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同,合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止,该公司从未向本人提出过要终止合同,因此,租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的.次日(20xx年8月30日)起至其将设备移交给浈江区人民法院时(20xx年10月20日)止,共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金,也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算(20xx年9月8日开始计算)的要求,因此本人的请求也是合理公道的。
2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定,以及本案的实际情况,浈江区人民法院的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用,而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间,承租人可以不给付租金,因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。
3、《民事诉讼法》仅规定“在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务时,人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产”,未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限,因此,浈江区人民法院对宏伟有限公司在20xx年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权(或越权)处分行为,应视为无效,而由于浈江区人民法院该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由浈江区人民法院负责赔偿。
综上所述,希望韶关市浈江区人民法院赔偿委员会能对本案重新审查,还本人一个公道。
此致
韶关市浈江区人民法院赔偿委员会
附:有关法律文书及证明材料
赔偿请求人(签名或单章):XX
XX年XX月XX日
赔偿申请书6
申请人:_________,男、汉族、干部,________年____月____日出生,在_______县地税局三岔税务所工作,现住_______县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项:
1、恳请给予受害人_________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人_________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:____________
在________年________月________日下午3时30分左右,_________所驾驶晋_______轿车带领_________、徐_______去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩_______驾驶的拉煤大车发生车祸,造成_________死亡;_________、徐_______受重伤。事故发生后,经_______县公安局交警大队认定,韩_______负事故的全部责任。申请人_________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住_______省人民医院骨科治疗。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。于同_______年____月____日出院。
受伤给本人带来了莫大的'伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于________年____月____日作出_______第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人_________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿_________医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。
申请人:_________
________年____月____日
赔偿申请书7
申请人:____________,性别______,地址被申请机关:_______________市司法局,地址__________________。
申请事项:申请人不服__________市__________区人民法院行政裁定书(________)_______初字第_______号、__________省__________市_______人民法院(_______)_______终字第_______号行政裁定,特申请__________市检察院依法监督,提出抗诉。
事实与理由:
申请人向__________市司法局投诉律师__________违法违纪行为,在接受委托后,不认真履行职责,损害我的合法权益。要求__________市司法局调查处理__________,并依法赔偿损失。
__________市司法局接收投诉材料后,没有根据《律师和律师事务所违法行为处罚办法》、《司法行政机关行政处罚程序规定》履行法定职责。_______年_______月_______日,申请人在__________市__________区人民法院提起行政诉讼,诉请被告依法履行法定职责,作出处罚__________的决定。
本案通过立案审查程序,依法组成合议庭,于同年_______月_______公开开庭进行了审理。
根据《刑法》第三百零七条:以捏造的事实提起民事诉讼,妨害司法秩序或者严重侵害他人合法权益的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。犯本罪的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。有第一款行为,非法占有他人财产或者逃避合法债务,又构成其他犯罪的',依照处罚较重的规定定罪从重处罚。司法工作人员利用职权,与他人共同实施前三款行为的,从重处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪从重处罚。
此致
敬礼
申请人:____________(签字或者盖章)
_____年_____月_____日
赔偿申请书8
申请人:张XX,系陕西省宁强县人。
20xx年元月,我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20xx年2月7日,由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤5个月。事故发生后,煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈xx的口头协议,劳工一天工资水平为80元。那么,陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月,陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的`赔偿标准为8个月的本人工资。因此,陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!
申请人:张XX
20xx年XX月XX日
赔偿申请书9
永登县交警大队:
当事人:姓名:xxx,性别:男,年龄:40岁身份
证号:xxx911,当事人:姓名:xxx,性别:女,年龄:39岁身份证号:xxx248
车牌号:xxx,联系电话:xxx现住址或单位:永登县民乐乡清泉村孙家湾社
于20xx年10月18日16时30分,在永尧路23公里+300米处发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对交通事故损害赔偿进行调解。请求事项:治疗终结和做完伤残鉴定以后,同意由交警队调解。
申请人:xxx
20xx年11月15日
赔偿申请书10
原告:____
被告:____
被告:____
第三人:中国大地财______有限公司重庆分公司第三中心支公司,负责人______,住所地为重庆市______中信银行大厦25楼
案由:
人身损害侵权纠纷
请求事项
1、判令两被告连带向原告赔偿医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计元;
2、判令第三人在保险责任范围及限额内直接向原告支付保险赔付金;
3、本案诉讼费由两被告承担。
事实和理由
_____年_________月______日_____时____分,______驾驶燃油助力车搭乘姚______,由府通路方向沿天乡路行驶至天乡路和盛镇友庆村弯道处时,其所骑燃油助力车侧翻致王______与姚______摔入相对方向内,被首___驾驶的车牌号为渝______的货车碾压,造成王______与姚______受伤,燃油助力车受损的道路交通事故。事故发生后,原告姚______入住成都市第五人民医院救治。该事故由成都市公安局温江区分局交通警察大队作出,经确定,王______负主要责任,首___负次要责任,姚______无责任,并载明于第______号《道路交通事故认定书》上。原告受伤经医治于_________年_____月____日出院。原告出院后,于_______年____月_____日其伤情经鼎诚司法鉴定所法医临床学鉴定中心鉴定为十级伤残。
被告首___受雇于被告重庆扬成汽车运输有限公司,双方为雇佣关系。被告首___所驾驶的出事车辆投保于中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司第三中心支公司,本次事故发生在保险期内。
由于两被告及王______的过错,发生了此次交通事故。鉴于王______与原告系夫妻,原告特放弃对王______在本次事故中应承担对原告的民事赔偿权利的主张,原告只向两被告提出权利主张。本次事故造成原告各项损失共计元。事故发生后,被告首___向原告垫支了现金19000元,故两被告依法还应向原告赔偿元。
根据《____________道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规的.规定,为维护原告的合法权益,特诉之于贵院,请求法院准允原告的上列请求。
申请人:___
__年__月__日
赔偿申请书11
关于法院申请国家赔偿的范本,可参照如下:
国家赔偿申请书
(向人民法院申请国家赔偿用)
赔偿请求人:_________________……(写明姓名或名称等基本情况)。
赔偿义务机关:_________________……(写明名称、住所地)。
法定代表人:_________________……(写明姓名、职务)。
_______________(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由),申请_______________(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。
……(事实与理由,主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的`事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。
此致
_______________人民法院
附:_________________……(有关法律文书及证明材料目录)
赔偿请求人_______________(签名或盖章)
_____________年__________月__________日
赔偿申请书12
赔偿请求人:杨x,住韶关xxx房。
被请求赔偿义务机关:广东省韶关xx法院,韶关市xx路。
赔偿请求人杨x因与广州宏伟工程机械有限公司租赁合同纠纷一案,由于韶关市xxx在二审期间(20xx年6月16日)向广州市中级人民法院出具了一份该法院同意宏伟机械公司关于租赁处分本人属于所有的摊铺机的证明(主要内容为:1、同意本人被浈江区法院查封的摊铺机继续由宏伟公司租赁,设备闲置期间不计算租金;2、租金由浈江区法院直接收取保全直到达到保全金额为止(本人与谭湘龙租赁合同纠纷一案,谭湘龙向法院申请的保全金额);3、设备的维修保养费由宏伟公司负责直至法院拍卖或变卖为止。)及将宏伟公司交给浈江区法院的部分租金(32500元)退回给该公司,致使广州市中级人民法院误认为宏伟机械公司已付清其应付给本人的所有租金,结果判决驳回本人要求宏伟公司支付剩余租金的诉讼请求,因此,本人请求韶关市xxx赔偿因本人该法院的失误而导致损失的租金8545500元及诉讼费27235元,共计8572735元。
事实与理由:
本人与广州市宏伟工程机械有限公司于20xx年8月9日签定机械租赁合同,约定宏伟机械公司租用本人的摊铺机一台,租金为每月75000元,该租赁合同为双方的真实意思表示,内容不违反法律、法规的禁止性规定,为合法有效的合同。宏伟公司就应按合同约定支付租金,现该公司未按时交纳租金,已构成违约,本人要求该公司支付所欠租金合法合理,应该得到支持。具体理由如下:
1、《机械租赁合同》并未约定具体的租赁期间,依法应视为不定期租赁,《合同法》规定不定期租赁合同双方均有权随时提出终止合同,合同自终止通知到达被通知方时发生终止效力。自租赁合同签定后直到宏伟公司将摊铺机移交到浈江区法院为止,该公司从未向本人提出过要终止合同,因此,租金的计算时间应自宏伟公司拉走设备的次日(20xx年8月30日)起至其将设备移交给xxx时(20xx年10月20日)止,共13个月零20日。现本人只主张13个月的租金,也符合宏伟公司主张的租金应从设备调试完毕后计算(20xx年9月8日开始计算)的要求,因此本人的请求也是合理公道的。
2、根据《民事诉讼法》和《最高人民法院法关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》的相关规定,以及本案的实际情况,xxx的查封并未影响到宏伟公司对设备的使用,而且《机械租赁合同》中未约定设备闲置期间,承租人可以不给付租金,因此宏伟公司主张的在设备闲置期间不承担支付租金的义务是没有依据的。
3、《民事诉讼法》仅规定"在被执行人未按执行通知履行法律文书确定的`义务时,人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产",未有规定法院有权进行包括就被查封财产订立租赁协议在内的任何处分被查封财产的权限,因此,xxx对宏伟有限公司在20xx年10月24日提出的租赁请示函作出的同意的意思表示属于无权(或越权)处分行为,应视为无效,而由于xxx该行为导致的本人无法向宏伟公司追讨的设备租金应该由xxx负责赔偿。
综上所述,希望韶关市xxx赔偿委员会能对本案重新审查,还本人一个公道。
此致
韶关市xxx赔偿委员会
附:有关法律文书及证明材料
赔偿请求人(签名或单章):XX
XX年XX月XX日
赔偿申请书13
申请人:集宁区商贸信息有限公司,经理蔚儒,住集宁区解放路41号。
被申请人:集宁区人民法院,负责人:住集宁区恩和路西段。
因不服内蒙高院20xx年4月20日作出的(20xx)内确复字第1号复议决定书(20xx年12月30日特快专递寄到)。依据新的国家赔偿法第25条,申请内蒙高院赔偿委员会作出赔偿决定。
申请事项
决定由集宁区法院赔偿申请人直接经济损失350万元。
事实与理由
位于商都县城近3万平米土地和8千多平米的.房产,所有人宝辰公司先将其中一半(有产权的40%,免费使用和公用的10%)当时双方商定原则上各家一半)出售给我方,购房款交清后,对方拒绝过户,并未经我方同意偷偷整体抵押给银行,借款190万加利息共220万,无力偿还,法院强制执行委托拍卖该抵押物时,我方发现,提起诉讼,要求过户。市中院受理后,我方马上向集宁法院提出“中止执行申请书”并附有相关证据10份。该院收到后执行员口头答应:停止拍卖,等待判决。但停了四个月,在诉讼过程中继续拍卖,流拍后只变卖了115万元,而法院委托的按折旧法的鉴定价为350多万(有卷中证据裁定书为证),明显是徇私舞弊,暗箱操作,且故意违返最高法院执行规定第102条(3)项,直接导致内蒙高院二审认定购房合同有效,且我方已交清购房款,但该宗房地产的买卖已无法继续屡行,违约责任在宝辰公司。只好判决解除合同,由宝辰公司返还我方购房款和利息80万元(有卷中证据高院判决书为证),而宝辰公司连银行欠款都还不清,哪里有钱还我们。因此,本次违法执行违法变卖的腐败行为,直接导致银行国有资产损失120多万,我方损失按目前市场价至少350万元。
我方依法向市中院申请确认集宁法院执行违法,市中院以执行过程与我方没有利害关系,同时没有损害事实发生为由,决定不予受理。我们又向高院申请复议,高院又以我公司“不具备赔偿确认请求人的主体资格”为由,复议决定维持中院1号决定。
中院认定没有损害事实,显然与事实不符,因为,如果当时集宁法院依法裁定中止执行,我们的房产现在还在,高院二审自然会判决办理过户,按鉴定后5年来房价至少翻1倍计算,我们一半的目前市场价至少350万,现在是房钱两空,这不是损害事实吗?高院复议认定我方不具请求人的主体资格,显然没有法律依据,因为合同法第97条规定:合同解除后,当事人有权请求赔偿损失。
希望支持我方申请。如果不予受理,烦请书面答复,以便另行反映。
此致
赔偿申请书14
尊敬的__商铺管理部门:
我是__商铺的租户___,本人于20__年租赁了商铺,并且在此经营了一家小型零售店。我非常愿意与您的商铺合作,共同推动经济发展,但我对最近发生的一件事情感到非常困扰。
我于近期发现我所租赁的商铺存在严重的漏水问题。每当下雨时,商铺内就会出现泥水横流的情况,给我的经营带来了极大的困扰和损失。此外,商铺内的漏水也导致了墙壁、地板和货物的损坏,给我造成了很大的经济损失。我曾多次向您的管理部门反映此问题,但至今仍未得到解决。因此,我决定向您提出漏水赔偿申请。
首先,漏水问题严重影响了我的商铺经营。每当漏水发生时,我不得不关闭店铺,清理积水,并修复受损的设施。这样的工作不仅耗时耗力,还导致了我的销售额大幅下降。漏水问题不仅使我面临着无常经营的困境,还让我无法保证顾客的购物安全和舒适性,这对我的商铺形象造成了很大的负面影响。
其次,商铺内的漏水导致了货物和设备的损坏。多次漏水使得货物受潮、发霉并丧失销售价值,损失可观。此外,商铺内的设备也因漏水而受损或失效,需要花费大量的资金来修复或更换。这些不可忽视的经济损失严重影响了我的商业运作,使我难以维持正常的经营和盈利。
基于上述情况,我请求贵管理部门能够给予我合理的`赔偿。具体赔偿要求如下:
1. 给予我一定数量的租金减免,以补偿我由于商铺漏水造成的经营损失;
2. 负责维修商铺的漏水问题,并确保这一问题不再发生;
3. 赔偿我因商铺漏水造成的货物及设备的损失,包括维修或更换费用。
为了解决此问题,我希望贵管理部门能够尽快与我联系,并一起商讨解决方案。漏水问题不仅对我个人经营造成了困扰,也损害了贵商铺的声誉和形象。我相信,通过双方的共同努力和沟通,我们一定能够找到一个公平合理的解决方案,使我们的合作关系能够更加稳定和顺利。
期待您尽快回复我的申请,请您认真对待我的请求,保障我的合法权益。
再次感谢您对我的支持和合作。
您真诚的商铺租户,___
日期:20__年__月__日
赔偿申请书15
赔偿请求人:赵____,男,35岁,汉族,饭店经理,住___市___区___路___号
委托代理人:海___,___律师事务所律师
赔偿请求人因赔偿义务机关县公安局于200 ___年___月___日实施的违法行使职权的行为给我的合法权益造成的损害,现请求赔偿,具体请求是:
(1)赔偿宾馆因停业7天造成的经济损失10.5万元;
(2)赔偿电话费、交通费、律师代理费共计2万元。
请求赔偿的事实和理由是:200__年__月__日,在本县新华大街6号赔偿请求人赵______开办的饭店内,因饭菜质量问题,食客刘__与赔偿请求人赵__发生口角并互殴。在场群众拨打110报警后,__分局巡察民警王__、陈__赶到现场,在处理过程中,王__、陈__嫌赔偿请求人的态度不好,便从墙上摘走饭店的工商营业执照和卫生合格许可证,让赔偿请求人一周后到县公安局解决。一周后,赔偿请求人来到县公安局,因食客刘____与赔偿请求人之间已互相达成谅解,故王____、陈____把两件执照还给了赔偿请求人。但请求人的饭店已停业7天,造成损失10.5万元。为此,赔偿请求人从律师事务所聘请律师,为自己讨回公道,共花去交通费、电话费、律师代理费2万元。
综上所述,赔偿请求人认为,县公安局巡察民警在处理因纠纷引起的'民事案件中,本可以当场解决,但草率简单从事,违法超越行使职权,非法扣押赔偿请求人营业执照,导致饭店停业,造成巨大经济损失。为了维护赔偿请求人的合法权益,根据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定,特向县公安局提出赔偿请求,恳请县公安局确认其扣押工商营业执照和卫生许可证的行为违法,并赔偿因此行为给赔偿请求人带来的经济损失。
此致
____县公安局
赔偿请求人:赵____
委托代理人:海____
____年____月____日
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